Как избавиться от пристрастия к алкоголю

Стандарты лечения синдрома отмены алкоголя

Является неотложным состоянием в тех случаях, когда обусловлено психотическими расстройствами, выявляемыми у пациента. Следует отличать от физиологического повышения двигательной и речевой стандарты лечения синдрома отмены алкоголя, обусловленного влиянием ситуационных факторов.

Галлюцинаторное — вызвано галлюцинаторными переживаниями угрожающего или пугающего характера и вытекает из содержания галлюцинаций. Выделяют два варианта галлюцинаторного психомоторного возбуждения по характеру преобладающих обманов восприятия: Психомоторное возбуждение может сопровождать ряд тяжелых соматических состояний, которые нельзя однозначно отнести к вышеперечисленным видам возбуждения: Гипертонический криз Алкогольный и героиновый абстинентный синдром Небольшие ишемические инсульты лобной локализации часто протекают без параличей, что затрудняет диагностику Заболевания, сопровождающиеся острой дыхательной недостаточностью I-II степени начальные стадии гипоксии ЦНС Заболевания и травмы, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом Острый инфаркт миокарда Некоторые инфекционные заболевания бешенство, столбняк и др.

Категорически недопустимо связывание больного и применение любых травмирующих методов фиксации. Допустимо осторожное удержание за конечности, прижатие за плечи к кровати или полу, мягкая фиксация туловища и конечностей с помощью простыни или одеяла.

Врач обязан находиться с больным все время удержания и контролировать отсутствие осложнений сдавление сосудов и нервов, вывихи, затруднение дыхания из-за нарушения экскурсии грудной клетки др.

К препаратам выбора относятся бензодиазепиновые транквилизаторы. В нашей стране в настоящее время два транквилизатора доступны в инъекционной форме — диазепам и феназепам: Эффект после внутримышечной инъекции развивается через 10-30 минут.

Перед применением транквилизаторов врач обязан исключить состояния, при которых транквилизаторы противопоказаны. Внутривенное введение транквилизаторов не разрешается из-за риска нанесения травмы возбужденному больному и высокого риска остановки дыхания.

Высокие дозы препаратов нередко приводят к развитию глубокого выключения сознания, что может способствовать утяжелению соматического состояния больного и, безусловно, затруднит последующие диагностические и лечебные манипуляции. В связи с этим предпочтительно введение небольших доз транквилизаторов, которое, при необходимости, всегда можно повторить.

Применение нейролептиков для купирования психомоторного возбуждения в соматической практике необоснованно из-за высокого риска тяжелых побочных эффектов. Нейролептики значительно уступают транквилизаторам в отношении безопасности и их использование для врачей непсихиатрических специальностей не рекомендуется.

Наиболее высокий риск суицида отмечается при меланхолических и ажитированных депрессиях. Суицидальные действия при депрессии указывают на её тяжесть среднетяжелая или тяжелая психотическая. Так же оно может наблюдаться при психопатиях возбудимого круга на фоне декомпенсации состояния или у практически здоровых лиц в ответ на тяжелые психотравмирующие обстоятельства. Незавершенная суицидальная попытка может привести больного в соматический стационар хирургия, травматология, токсикология — в этом случае в стационаре высока вероятность повторной попытки.

Возможно совершение первой суицидной попытки в стационаре, особенно при ухудшении соматического состояния или если больной узнает о наличии у себя тяжелого заболевания злокачественное новообразование, ВИЧ-инфекция и др. Все пациенты, госпитализированные после суицидной попытки, после оказания им неотложной помощи должны быть осмотрены психиатром для установления диагноза и определения тактики лечения, стандарты лечения синдрома отмены алкоголя в отделение милиции по месту проживания пациента должна быть направлена телефонограмма.

При развитии психомоторного возбуждения депрессивный раптус — см.

Оставлять больного с суицидальным поведением без наблюдения или под наблюдением соседей по палате, родственников или сотрудников охраны больницы. Наблюдение должен осуществлять врач или медсестра. Игнорировать стойкое и выраженное снижение настроения у пациента. Сообщать пациенту о диагнозе тяжёлого заболевания без обсуждения последующей тактики действий.

Самостоятельно назначать антидепрессанты больным с суицидными тенденциями до консультации психиатра. Игнорировать стойкие суицидные высказывания пациента даже при явно демонстративном их характере.

ВИДЕО: Синдром отмены марихуаны: симптомы и медикаментозное лечение

Выписывать больных с суицидными стандарты лечения синдрома отмены алкоголя аутоагрессивными тенденциями без консультации психиатра. Судорожные припадки могут возникать при эпилепсии или носить симптоматический характер на фоне абстинентного синдрома, интоксикаций, высокой лихорадки, черепно-мозговой травмы и др. Развитие припадка может быть спровоцировано введением некоторых лекарственных препаратов, понижающих порог судорожной готовности.

Серия припадков — несколько припадков за короткий промежуток времени, разделенных периодами восстановления сознания. Эпилептический статус — повторяющиеся генерализованные судорожные припадки, между которыми сознание больного полностью не восстанавливается.

Проверить проходимость дыхательных путей, при необходимости остановить кровотечение из языка путем прижатия больной находится в состоянии оглушения или в сопоре, что позволяет вытянуть язык и прижать края раны салфеткой или полотенцем. Проверить пульс, АД, ЧДД, выявить очаговые и менингеальные симптомы Оценить травмы, полученные во время припадка особенно травмы головы Вызвать бригаду соматической скорой помощи с учетом данных обследования: Порядок обследования пациента, перенесшего судорожный припадок, определяется состоянием больного, но всегда требуется дополнить традиционное физикальное, неврологическое, лабораторное и инструментальное обследование проведением рентгенографии черепа в двух проекциях, электроэнцефалографии ЭЭГ и нейровизуализации рентгеновская компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Рентгеновская компьютерная томография лучше демонстрирует костно-травматические изменения и раньше показывает очаг поражения при острых нарушениях мозгового кровообращения. При магнитно-резонансной компьютерной томографии детальнее визуализируются патологические изменения вещества мозга.

При развитии повторного припадка показано применение бензодиазепинов парентерально после завершения припадка. При наличии возможности — проведение оксигенотерапии. Поэтому могут, наряду с диазепамом, применяться в качестве препаратов стандарты лечения синдрома отмены алкоголя очереди. При введении барбитуратов обычно требуется вспомогательная вентиляция легких или ИВЛ.

Пункция проводится после выполнения эхоэнцефалоскопии или рентгеновской компьютерной томографии, противопоказана при появлении признаков дислокации головного мозга — анизокория, брадикардия, нарушения ритма дыхания и др. Делирий, развивающийся вторично по отношению к острому соматическому заболеванию или обострению хронического соматического заболевания Делирий — один из вариантов универсального неспецифического ответа мозга на действие различных повреждающих факторов.

Соматическое заболевание, приводящее к делирию, обычно бывает тяжелым или среднетяжелым. Соматогенному делирию не предшествует алкоголизация, употребление наркотиков или абстинентный синдром.

Чаще возникает у пожилых больных и пациентов с исходным органическим поражением головного мозга сосудистого, травматического, воспалительного, токсического генеза и др. Развивается более чем у четверти пациентов, госпитализированных в реанимационные отделения и отделения интенсивной терапии по различным причинам.

Терапевтические подходы при синдроме отмены алкоголя

Часто развивается в послеоперационном периоде после полостных операций, особенно у пожилых и соматически ослабленных больных. Соматогенный делирий обычно бывает связан с интоксикацией, высокой лихорадкой, ухудшением показателей системной гемодинамики, дыхательной недостаточностью и др.

Развитие делирия указывает на неблагоприятное течение соматического заболевания и высокий риск неблагоприятного исхода переход в оглушение, сопор и кому. Значительную роль в развитии делирия может сыграть неосторожное применение многих лекарственных препаратов, особенно препаратов с холинолитическими свойствами димедрол, атропин, платифиллин, тиоридазин, аминазин и др.

Лечение алкогольного делирия в стационаре

Нередко причиной соматогенного делирия является неоправданная полипрагмазия. Относительная бедность галлюцинаторных расстройств Отсутствие четкой стадийности развития по Либермайстеру Часто делирий носит фрагментарный или ундулирующий характер делириозные эпизоды Доминирует дезориентировка и растерянность больного т. Обследование проводится параллельно с лечебными мероприятиями.

Лечение должно быть начато незамедлительно. В случае необходимости возможно повторное введение транквилизаторов в тех же дозах до достижения необходимого эффекта, но не ранее чем через час после первого введения. При возможности предпочтительно применение оксибутирата натрия, обладающего антигипоксическими свойствами и непродолжительным эффектом, что позволяет лучше отслеживать состояние больного и снижает вероятность избыточной дозировки.

Полезный материал по теме:
Принудительное лечение от алкоголизма в Караганде

Применять высокие разовые дозы транквилизаторов, так как это может привести к затяжному выключению сознания, что, в свою очередь, затрудняет оценку состояния больного, увеличивает риск осложнений нарушения дыхания, аспирация, развитие пневмонии и тромбоэмболических осложнений и значительно замедляет восстановление функций ЦНС.

Подменять интенсивную терапию основного заболевания медикаментозной седацией и фиксацией больного. Применять нейролептики исключение — тиаприд в малых дозахтак как в большинстве случаев их использование сопряжено с высоким риском осложнений и ухудшает прогноз.

Copyright © 2020 SYNHRONIA.RU | Карта сайта